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在美国可能在二十年内消除宫颈癌

马萨诸塞州波士顿市-哈佛大学陈昌of公共卫生学院研究人员领导的一项新研究显示,将美国子宫颈癌筛查覆盖率扩大到90%可以加快疾病的消除速度,并避免每年再增加1000多例病例。他们的模型研究发现,与目前的筛查和人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种水平相比,这将是加速消除病毒的最有效方法。

“尽管随着时间的流逝,HPV疫苗接种将是减少子宫颈癌的主要因素,但我们发现,从短期来看,筛查在减轻美国子宫颈癌负担方面仍将发挥关键作用,”研究科学家艾米丽·伯格(Emily Burger)说道。这项研究由哈佛大学陈氏医学院健康决策科学中心领导。

该研究报告将于2月10日在线发布在《柳叶刀》公共卫生杂志上。

2018年,世界卫生组织(WHO)发出了一项全球呼吁,以消除作为公共卫生问题的宫颈癌,将疾病目标定为每100,000名妇女不超过4例。通过针对HPV(已知会导致宫颈癌的病毒)进行疫苗接种并通过筛查及早发现,宫颈癌是最可预防和可治疗的癌症之一。

在美国,HPV疫苗通常建议年龄在11至12岁的男孩和女孩以及不超过26岁的男孩和女孩进行追赶疫苗接种。对于这项研究,使用当前的疫苗覆盖率和趋势,研究人员估计,到26岁时将有75%的女孩接受疫苗接种,到21岁时将有62%的男孩为疫苗接种。

对于年龄在21-65岁之间的女性,建议每三年使用宫颈涂片检查进行宫颈癌筛查,但仍有很大比例的女性不遵守指南,要么筛查过多要么过少。估计从未筛查过14%的女性。

这项研究是第一个为美国制定消除宫颈癌时间表的已知比较模型分析方法。研究人员使用两个独立的疾病模型平台(一个来自哈佛大学学校,一个来自澳大利亚新南威尔士州癌症委员会)比较了九种不同的HPV疫苗接种和宫颈癌筛查干预措施的“现状”情况反映了当前的筛查和疫苗接种实践。他们评估了每种方案在一段时间内达到消除每十万名妇女4例子宫颈癌的门槛以及更雄心勃勃的每100,000名妇女一例的阈值的潜力。

他们发现,在目前的情况下,到2038年至2046年可以消除宫颈癌。将筛查覆盖率扩大到90%,可以将淘汰的时间缩短10-13年,并且每年平均避免增加1,400-2,088个病例。增加HPV疫苗接种覆盖率至90%的女孩,并为26-45岁的两性成年人接种疫苗,对消除时间几乎没有影响,对发病率的影响也很小。

该分析是上周发表的两项研究的延伸(请参见以下链接),这些研究评估了消除宫颈癌的潜力和时机,以及扩大HPV疫苗接种,宫颈癌筛查和癌症治疗服务对78个低危人群的死亡率影响收入和中低收入国家。这些分析发表在《柳叶刀》杂志上,由三个模型小组共同领导,其中包括世界卫生组织宫颈癌消除模型制定联盟(CCEMC),其中包括本研究的作者。

共同首席作者,癌症计划经理梅根·史密斯(Megan Smith)表示:“在所有三项分析中,我们通过确保对宫颈癌的预防和治疗服务的大量使用,能够预测全球避免的大量宫颈癌病例和死亡。”理事会在澳大利亚的新南威尔士州。

哈佛商学院健康决策科学教授简·金说:“与世界卫生组织的消除倡议一道,我们希望这种分析将激发公共卫生方面的努力,以改善美国预防原发性和继发性子宫颈癌的机会。”

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